◆专家名片

　　沈涛武进人民医院介入血管科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师，江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次人才。江苏省医师协会介入医师分会委员;江苏省医学会介入医学分会急诊介入学组委员;江苏省医学会血管外科分会下肢动脉学组委员;江苏省中西医结合学会周围血管病专业委员会委员;常州市医学会介入医学、血管外科分会委员等。擅长外周血管疾病(下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、胸腹主动脉瘤等)的微创治疗和肿瘤的介入综合治疗。主持及参与省市多项科研课题，获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖等。

　　专家门诊时间：周一上午(南院) 周二上午(北院)

　　近日，武进人民医院介入血管科为一名70多岁的复杂巨大腹主动脉瘤患者，成功实施了基于3D打印技术辅助的体外四开窗腹主动脉覆膜支架腔内修复术，同步完成了腹部4个重要内脏动脉的血管重建。该手术的顺利完成，体现了医院在复杂主动脉疾病微创治疗领域的技术实力。

　　◆典型病例

　　3D导航精准定位

　　微创解锁生命通道

　　70多岁的唐大爷住院做增强CT发现其腹内深藏着一颗危险的“不定时炸弹”——一个巨大的腹主动脉瘤，一旦破裂可能带来致命的风险。

　　让医生感到棘手的是，这个动脉瘤的瘤体巨大且紧邻双侧肾动脉，若采用常规的覆膜支架腔内隔绝术，在隔绝瘤体的同时，也会不可避免地堵塞腹部至关重要的几个生命血管，导致内脏器官缺血坏死。

　　面对挑战，介入血管科沈涛主任团队反复论证、周密规划，决定采用高难度、精准的3D打印辅助体外预开窗技术。基于患者主动脉CTA影像数据，1:1精准复制出唐大爷腹主动脉的3D打印模型。手术中，团队在3D打印模型下，预先在覆膜支架的相应位置精准开出4个窗口，对应腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉四大关键内脏血管，实现个体化精准匹配。

　　在麻醉科、导管室的紧密配合下，成功将预开窗支架精准释放到位，4个窗口与分支血管完美对位，顺利完成主体支架释放与分支支架重建。在彻底隔绝动脉瘤、消除破裂风险的同时，又完好保留所有内脏动脉血供。术后患者肾功能较术前明显改善，次日即下床活动。

　　◆专家提醒

　　腹主动脉瘤是高发于中老年群体的凶险大血管疾病，虽非恶性肿瘤，却因极高的破裂风险，被形象称作体内“隐形不定时炸弹”，具备发病隐匿、进展迅速、破裂致死率极高的显著特征。该病早期无特异性症状，绝大多数患者仅能通过体检偶然检出，随着瘤体持续扩张，血管壁会不断变薄、脆性大幅增加，一旦发生破裂，会在短时间内引发致命性大出血，临床抢救成功率极低，严重危及患者生命安全。

　　与此同时，复杂腹主动脉瘤的临床救治存在诸多困境：传统开放手术创伤大、出血多、手术风险高，多数合并基础疾病的高龄患者无法适配;而常规腔内微创治疗术中极易损伤或堵塞腹腔关键内脏供血血管，易引发各类脏器并发症，难以兼顾病灶根治与脏器功能保护。

　　针对这一诊疗难题，武进人民医院介入血管科创新突破，依托先进的3D打印精准导航技术，成功打破传统诊疗技术瓶颈，顺利完成高难度体外四开窗腹主动脉覆膜支架腔内修复术，有效解决了复杂大血管疾病救治的临床痛点。介入血管科将持续深耕精准医疗与微创诊疗领域，不断精进技术，守护广大血管疾病患者的血管“生命主干道”，为区域百姓健康保驾护航。

　　专家提醒，高危人群务必树立“早筛查、早发现、早干预、早治疗”的科学理念，筑牢健康防线。建议60岁以上老年人、长期吸烟者、高血压及动脉硬化患者，每年定期开展腹部血管超声专项筛查。一旦确诊腹主动脉瘤，无需过度恐慌，应第一时间前往正规医院血管外科就诊，医生会结合患者瘤体大小、生长位置、血管解剖结构等个体情况，定制专属诊疗方案，患者切勿拖延观望、贻误最佳治疗时机，规避动脉瘤突发破裂的致命风险。(武医宣)

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3D打印精准导航 助力复杂腹主动脉瘤微创手术

责编： 孙婷婷