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武进医疗联合体探索之路
来源: 作者:何克来 日期:2016-08-29 10:28:45  报料热线:86598222

  

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  武医南院医师施莉英在横林医院查房

  武进从2012年起探索医联体发展之路,5年来,23家基层医疗机构中已有21家建立医联体,群众能就近获得低廉、便捷、高效的基本医疗服务,社会满意度也不断提高——

  曾经,“看病去大医院,小医院不放心”的心理让大医院人满为患,小医院门可罗雀,加重了群众看病贵、看病难。如何将大医院与小医院统筹起来?2012年,“医疗联合体”这一概念被提出,即由一所三级医院联合一定范围内的二级医院和社区卫生服务机构,各合作单位优势互补、共同发展。5年来,武进医联体的发展现状如何?记者进行了调查。

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  施莉英为门诊患者答疑解惑

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  张婆婆在坂上眼科医院接受手术

  武进医联体的现状

  上午10点,横林人民医院,武进人民医院南院妇产科副主任医师施莉英来到病房,询问产妇邓丽芳的情况。每周三,武进人民医院妇产科都会选派一名主治医师到横林人民医院坐诊、查房,参与病例分析讨论。这是邓丽芳分娩的第三天,来自武进人民医院的专家让她觉得更放心。

  施莉英告诉记者:“对门诊病人的一些诊断、判断有困难的,我来鉴别诊断一下,做进一步检查或给予指导意见。我在这里做过几次子宫全切等宫内手术,这在以前是没有开展过的,医联体建成后,镇级医院就有足够的技术去做这些手术了。”

  据了解,横林人民医院先后与武进人民医院、市二院阳湖院区建立了医疗联合体。依托两家上级医院的专家资源优势,横林人民医院的急诊、妇产科、偏瘫科医疗水平得到极大提升,设备逐步更新,药品得到增补。同时,与医联体医院实行多例双向转诊,2015年上转两家医院632人次,两家上级医院下转患者221人次,真正做到了大病到上级医院、小病到基层。横林人民医院副院长毛洪告诉记者,该院相继派出年轻医师到上级合作单位,根据群众有需要的医疗项目进行有针对性的培训,医生的水平得到了大幅提高。

  三级医院选派人才“走下去”,开展坐诊、查房、手术指导等工作,并从专科扶持、远程医疗等方面对医联体成员单位进行指导和帮助,进一步优化资源配置,落实医联体内双向转诊机制,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。在这方面,武进在江苏省成为紧密型医联体的先行者和具体实践者。

  区卫计局副局长左朝晖表示:“让上级医院挂钩、帮扶下级的医疗卫生机构,帮助提升服务能力,提升自身的医疗服务水平,可以使当地的基层百姓受益,让常见病、多发病在基层得到解决。”

  截至2015年底,市二院、武进人民医院、武进中医医院累计下派医生到医联体镇医院门诊诊疗8264人次,指导手术405例,提供讲座培训93次,培训医护人员1800人次。

  尝试跨地区医联体

  在医联体建设中,三级医院是其中较为重要的一环,它既要联合二级医院,也要辐射社区和乡镇。然而,如何协调平衡三级医院自身的健康发展?武进跨地区医联体做出了有益尝试,在向下“注动力”的同时,更注重向上“求活力”,与知名医院“联姻”,将医改之路进一步延伸。

  2015年,武进人民医院与复旦大学附属中山医院成立医疗协作中心;2016年1月,与东南大学附属中大医院签约组成医疗联合体(集团)。去年,武进中医医院与江苏省中西医结合医院成立常州中西医结合多专业一体化甲状腺疾病诊疗中心;今年4月,东南大学附属中大医院技术支持武进中医医院心血管病诊治中心成立。

  乡镇卫生院也大胆“攀高枝”。2015年4月,上海交通大学医学院附属第九人民医院与坂上眼科医院合作,成立了武进坂上眼科中心,双方在眼科专业的技术指导、院际会诊等多个方面实现医疗资源的最优组合和有效利用。家住坂上的张婆婆年近八十,最近来到坂上眼科医院治疗白内障,“好多人都在这里看白内障,我也是特地寻来的。”她的白内障手术十分顺利。

  坂上眼科医院主治医师蒋萍告诉记者:“和九院合作以后,病人明显多了很多。去九院进修后,我们医院的医生技术越来越熟练,开展各项手术更顺利。”

  坂上眼科中心的成立,既是对跨地区医联体的探索,也是常州首个最高级别医院与最低级别医院联姻成立的医联体。据统计,医联体成立以来,上海九院专家定期到坂上眼科医院门诊、手术,仅2015年—2016年就接待门诊病人近600人次,开展白内障手术162人次、义眼性植入4人次、美容整形48人次、青光眼疑难手术19人次。

  人手、资金紧缺是医联体发展的瓶颈

  年轻的医联体还处于探索阶段,近几年,由于工资待遇、发展环境等因素,基层卫生机构优秀人才招不到、留不住;实施基本药物制度后不能满足群众用药需求;基层医院缺乏足够的政策保障;上级医院医生下基层开展工作相应的工作和交通补贴等核发单位不明,这些都成为松散型医联体向紧密型医联体过渡的瓶颈。

  谈到困难,坂上眼科医院院长顾梦熊就一个字——“人”。“眼科只有四五名医生,每年要进行5万人次的门诊、2000多台手术,还要承担一些基本公共卫生服务,现在最大的问题就是人手紧缺。”目前,人手、资金紧缺是各乡镇医院的普遍难题。

  此外,为切实提高基层医疗卫生机构服务能力,促进国家基本公卫服务均等化和公平可及,常州100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院将与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。到2017年,二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长要达到10%以上,居民2周患病首选基层医疗卫生机构就诊比例达70%以上,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例在65%以上。

  “进一步在人员流动、资源配备、利益共享等方面充实医联体的建设内容,让医联体真正实现技术力量下沉,群众常见病、多发病在基层就能得到解决。”左朝晖表示,医疗服务范围拓宽、服务质量上升、收费价格低……这些优势使医联体中的乡镇卫生院受到越来越多百姓的青睐。就近获得低廉、便捷、高效的基本医疗服务,是5年来武进医联体探索之路最大的成果。扎实促进分级诊疗制度建设、构建科学有序的就诊秩序,武进将继续医联体探索之路,把医联体建设成为群众共享优质医疗的民生工程。

武进医疗联合体探索之路

责编: jiangjingyu

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